1 текући број 88.2 ИМЕ ДЕТЕТА И ПОЛ Мушко Александер
3 дан, месец, година, место и време рођења 15 Јуна 1902 год по подне у Округлици
4 дан, месец и година крштења 15 Јуна 1902. год.
5 храм или место где је дете крштено дито (у мру Велућу)
6 име и презиме, занимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Војин. Миладиновић и Милунка зем. Округлице прав. срби
7 које је дете по реду матери и године њене старости, недостатци четврто тридесет год. (30). Здрав.
8 име и презиме свештеника који је дете крстио дито (Мих.Милосављ.)
9 име и презиме, занимање и место сталног становања кума Василија жена Јована Антића Зем. из Округлице
10 је ли дете близанац или тројник није
11 је ли дете ванбрачно није.
12 ПРИМЕДБА умрло 16. Јуна т.г. Бр 27.