1 Место где је дете рођено Ст.Трстеник
2 Година, месец и дан рођења 1936 год. Марта 15 петнајестог (2)
3 Време кад се дете родило - час рођења (1-24) После пола ноћи
4 Место и храм у коме је дете крштено У цркви рибничкој
5 Година, месец и дан када је дете крштено 1936 год. Марта 22 (9) двадесет другог
6 Име детета и пол Госпава женски
7 Презиме, име, занимање, место становања оца и матере и вероисповест Томићи Ранко и Живка, зем. из Ст.Трстеника и.прав.
8 Је ли дете рођено живо или мртво Живо
9 Које је дете по рођењу матери (прво, друго) Прво оцу: 23г мајци: 22г
10 Је ли дете рођено у браку (законито) или је ванбрачно Јесте
11 Је ли дете близнак или тројник Није
12 Је ли дете рођено с каквим телесним недостатком Није
13 Презиме и име свештеника који је дете крстио БТрнавац
14 Презиме и име кума, његово занимање и место становања Јелић Живадина жена Живадинка зем. из Ст.Трстеника
15 Презиме и име лекара или бабице при порођају
16 П Р И М Е Д Б А Склопила брак са Глиџић Дамњаном из Ст.Трстеника 21.Х.1956 год. извештај НОО. Стопање бр 12. Матичар с.р. 20-II-1957
