1 Место где је дете рођено Гор. Рибник
2 Година, месец и дан рођења 1936 год. априла 15 (2) петнајестог
3 Време кад се дете родило - час рођења (1-24) Пре пола ноћи
4 Место и храм у коме је дете крштено у дому својих родитеља
5 Година, месец и дан када је дете крштено 1936 год. маја 21 (8)
6 Име детета и пол Милица женски
7 Презиме, име, занимање, место становања оца и матере и вероисповест Јовановићи Милоје и Лепосава, зем. из Г.Рибника и.прав. вере
8 Је ли дете рођено живо или мртво Живо
9 Које је дете по рођењу матери (прво, друго) Четврто оцу: мајци:
10 Је ли дете рођено у браку (законито) или је ванбрачно Јесте
11 Је ли дете близнак или тројник Није
12 Је ли дете рођено с каквим телесним недостатком Није
13 Презиме и име свештеника који је дете крстио БТрнавац
14 Презиме и име кума, његово занимање и место становања Раднковић Настоа зем. из ГРибника
15 Презиме и име лекара или бабице при порођају
16 П Р И М Е Д Б А Склопила брак са Женић Антуном из Батарице срез Нова Градишка дана 13-XI-1960 год. у Земуну МК. стр. 68 тек.бр. 602 и том приликом узела пород. име мужа Женић. Матичар с.р. 7-XII-1960 год. МКВ Земун
