3 Дан, месец, година место и време рођења 23. октобра / 5. новембра 1928. год Лопаш пре подне
4 Данас, месец и година крштења 9 /22. новембра. 1928. год.
5 Хран или место где је дете крштено У Цркви Рибничкој
6 Име и презиме, изанимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Тома и Гроздана Цветковићи зем. из Лопаша Источно прав. Српске
7 Које је дете по рођењу матере и године њене старости, недостатци Четврто оцу : 24 мајци : 25
8 Име и презиме свештеника који је дете крстио БТрнавац
9 Име и презиме, занимање и место сталног боравка кума Томанија кћи Куизмана Цветковића зем. из Лопаша
10 Је ли дете близанац или тројник Није
11 Је ли дете ванбрачно Није
12 ПРИМЕДБА регистровао се 1-XI-1952 у почековини. ; Брак престао смрћу брачног друга Цветковић Јованке дана 12.05.2001.год. у Лопашу. МКУ Лопаш, терк.бр. 5/23001.- Матичар с.р. 16.10.2001.-
