1 Место где је дете рођено Лопаш
2 Година, месец и дан рођења 1940 год. септембра 7 седмог (25 августа)
3 Време кад се дете родило - час рођења (1-24) у 14h
4 Место и храм у коме је дете крштено У цркви рибничкој
5 Година, месец и дан када је дете крштено 1940 год. октобра 20 (7)
6 Име детета и пол Радоје мушки
7 Презиме, име, занимање, место становања оца и матере и вероисповест Гашић Богић и Душанка, зем. из Лопаша и.прав. вере
8 Је ли дете рођено живо или мртво Живо
9 Које је дете по рођењу матери (прво, друго) Треће о:30г м:28г
10 Је ли дете рођено у браку (законито) или је ванбрачно У браку
11 Је ли дете близнак или тројник Није
12 Је ли дете рођено с каквим телесним недостатком Није
13 Презиме и име свештеника који је дете крстио БорТрнавац
14 Презиме и име кума, његово занимање и место становања Ћосић Милић, син Богомира, зем. из Буча
15 Презиме и име лекара или бабице при порођају
16 П Р И М Е Д Б А Склопио брак 11-VI-1967. у Београду СО. Вождовац са Живковић Верославом из Пожаревца - Сопот. МКВ. 363/1967 Матичар с.р. 5.01.1968г.
