1 Место где је дете рођено Лопаш
2 Година, месец и дан рођења 1937 год. марта 26 (13) двадесет шестог
3 Време кад се дете родило - час рођења (1-24) пре подне у 10h
4 Место и храм у коме је дете крштено У цркви рибничкој
5 Година, месец и дан када је дете крштено 1937 год. априла 29 (16)
6 Име детета и пол Томислав Мушки
7 Презиме, име, занимање, место становања оца и матере и вероисповест Батоћанин Благоје и Зорка, зем. из Лопаша И.прав. вере
8 Је ли дете рођено живо или мртво Живо
9 Које је дете по рођењу матери (прво, друго) треће оцу: 34 г. мајци: 23 г.
10 Је ли дете рођено у браку (законито) или је ванбрачно у браку
11 Је ли дете близнак или тројник Није
12 Је ли дете рођено с каквим телесним недостатком Није
13 Презиме и име свештеника који је дете крстио БТрнавац
14 Презиме и име кума, његово занимање и место становања Ђалић Босиљка, жена Нестора, зем. из Лопаша.
15 Презиме и име лекара или бабице при порођају
16 П Р И М Е Д Б А Према извештају МК Почековина бр. 7/3 од 24.III.57 склопио брак са Грујић Јованком из Почековине дана 10-V-1957. Матичар с.р. 10-V-1957
