1. Година, месец, дан и време рођења 1948 год. јула 30(17) тридесетог у 10h
2. Место, општина и срез где је дете рођено Трстеник породилиште
3. Година, месец и дан крштења 1948 год. августа 29(16)
4. Место и храм у коме је дете крштено У цркви рибничкој
5. Име детета и пол Радоје мушки
6. Име, презиме, занимање, место становања, вероисповест и народност родитеља Вељко и Верица Јевђићи зем. из Д.Црнишаве и.прав. Срби
7. Је ли дете рођено живо Живо
8. Које је дете по рођењу матери (прво, друго) прво
9. Је ли дете брачно или ванбеачно у браку
10. Је ли дете близнак и.т.д. Н-и-ј-е
11. Је ли дете рођено с каквим телесним недостатком Н-и-ј-е
12. Име и презиме свештеника који је дете крстио БораТрнавац
13. Име и презиме, занимање и место становања кума Радош, син Љубисава Смиљковића, ученика IV раз. Гимназије из Почековине.
14 Страна домовника - анаграфа
П Р И М Е Д Б А