1 Текући број 18
2 ИМЕ ДЕТЕТА И ПОЛ Смиљана, женско
3 Дан, месец, година, место и време рођења Ст.Трстеник 6.Марта 1918год. пре поноћи
4 Дан, месец и година крштења 17. Марта 1918г.
5 Храм или место где је дете крштено у цркви рибничкој
6 Име и презиме, занимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Радоје и Станка Томић, земљ. из Ст.Трстеника
7 Које је дете по рођењу матере и године њене старости, недостатци прво оцу 20 мајци 24
8 Име и презиме свештеника који је дете крстио Рисантије Рајевић
9 Име и презиме, занимање и место сталног становања кума Даринка, кћи Станимира Томића, земљ. из Ст.Трстеника
10 Је ли дете близанац или тројник
11 Јели дете ванбрачно
12 ПРИМЕДБА умрла дана 26.06.1998 у Крушевцу. МКУ Крушевац бр.715/1998 Матичар с.р. Почековина 24.11.1998