1 Место где је дете рођено Ст. Трстеник
2 Година, месец и дан рођења 1940 г. септембра 10 десетог (28 августа)
3 Време кад се дете родило - час рођења (1-24) у 22h
4 Место и храм у коме је дете крштено У цркви рибничкој
5 Година, месец и дан када је дете крштено 1940 год. септембра 22 (9)
6 Име детета и пол Радош мушки
7 Презиме, име, занимање, место становања оца и матере и вероисповест Томић Ђорђе и Борјанка, земљ. из Ст.Трстеника и.прав. вере
8 Је ли дете рођено живо или мртво Живо
9 Које је дете по рођењу матери (прво, друго) Прво о: 21г. м: 21г.
10 Је ли дете рођено у браку (законито) или је ванбрачно у браку
11 Је ли дете близнак или тројник Није
12 Је ли дете рођено с каквим телесним недостатком Није
13 Презиме и име свештеника који је дете крстио БорТрнавац
14 Презиме и име кума, његово занимање и место становања Томић Костантин, син Радоја, зем. из Ст.Трстеника
15 Презиме и име лекара или бабице при порођају
16 П Р И М Е Д Б А Склопио брак са Ристић Живком из Стопање дана 6-XI-1960 год МКВ. 27 бр 2. Матичар с.р. 7-XII 1960г.
