1 Место где је дете рођено Доњ.Црнишава
2 Година, месец и дан рођења 1941 год. Јануара 23(10) двадесет трећег
3 Време кад се дете родило - час рођења (1-24) у 8h
4 Место и храм у коме је дете крштено У цркви робничкој
5 Година, месец и дан када је дете крштено 1941 г. Фебруара 16(3)
6 Име детета и пол Добрила женски
7 Презиме, име, занимање, место становања оца и матере и вероисповест Тројић Милорад и Драгосија, зем. из Д.Црнишаве и.прав. вере
8 Је ли дете рођено живо или мртво Живо
9 Које је дете по рођењу матери (прво, друго) Друго о: 20г м: 19г
10 Је ли дете рођено у браку (законито) или је ванбрачно у браку
11 Је ли дете близнак или тројник Није
12 Је ли дете рођено с каквим телесним недостатком Није
13 Презиме и име свештеника који је дете крстио БораТрнавац
14 Презиме и име кума, његово занимање и место становања Младеновић Милош, зем. из Почековине
15 Презиме и име лекара или бабице при порођају
16 П Р И М Е Д Б А склопила брак код ове МК. са Степановић Димитријем из Г.Рибника дана 26-Х.1958 год. Матичар с.р. 28-Х-1958 ; Брак престао смрћу брачног друга Степановић Димитрија дана 28.01.2001.год. у Горњем Рибнику. Мат.књ.умрлих Горњи Рибник, тек.бр. 1/2001.- Матичар с.р. 20.02.2001.-
