1 текући број 92.2 ИМЕ ДЕТЕТА И ПОЛ Мушко Рајко
3 дан, месец, година, место и време рођења 17 Јула 1902. год по подне у Бучу
4 дан, месец и година крштења 28 Јула 1902 год
5 храм или место где је дете крштено у мру Велућу
6 име и презиме, занимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Ђорђе Левић и Јелица Зем из Буча
7 које је дете по реду матери и године њене старости, недостатци пето тридесет и пет год (35). Здрава
8 име и презиме свештеника који је дете крстио Мих.Милосављ.
9 име и презиме, занимање и место сталног становања кума Сара жена Новице Левића Зем. из Буча.
10 је ли дете близанац или тројник није
11 је ли дете ванбрачно није
12 ПРИМЕДБА -