1 Место где је дете рођено Лопаш
2 Година, месец и дан рођења 1936 год. августа 21 (8) двадесет првог
3 Време кад се дете родило - час рођења (1-24) у јутру
4 Место и храм у коме је дете крштено у цркви рибничкој
5 Година, месец и дан када је дете крштено 1936 год. септембра 13 (31 августа)
6 Име детета и пол Марица женски
7 Презиме, име, занимање, место становања оца и матере и вероисповест Сретеновићи Душан и Стојанка зем. из Лопаша и.прав. вере
8 Је ли дете рођено живо или мртво Живо
9 Које је дете по рођењу матери (прво, друго) оцу: 33г. Четврто мајци: 27г.
10 Је ли дете рођено у браку (законито) или је ванбрачно Јесте
11 Је ли дете близнак или тројник Није
12 Је ли дете рођено с каквим телесним недостатком Није
13 Презиме и име свештеника који је дете крстио БТрнавац
14 Презиме и име кума, његово занимање и место становања поч. Милића Илије, кћи Росанда, зем. из Лопаша
15 Презиме и име лекара или бабице при порођају
16 П Р И М Е Д Б А склопила брак са Радовановић Драганом из Тоболаца 4-XI-1956 год. извештај МК Тоболац бр. 11/56 Матичар с.р. 9-I-1957 гд. оџаци