1. ТЕКУЋИ БРОЈ 87
2. ИМЕ ДЕТЕТА И ПОЛ. Александар мушко
3. ДАН, МЕСЕЦ, ГОДИНА, МЕСТО И ВРЕМЕ РОЂЕЊА Двадесосмог Августа 1907г. пре подне
4. ДАН, МЕСЕЦ И ГОДИНА КРШТЕЊА 4. Септембра 1907
5. ХРАМ ИЛИ МЕСТО ГДЕ ЈЕ ДЕТЕ КРШТЕНО У Црквеној кући цркве трстеничке
6. ИМЕ И ПРЕЗИМЕ, ЗАНИМАЊЕ И МЕСТО СТАЛНОГ СТАНОВАЊА РОДИТЕЉА, КОЈЕ СУ ВЕРЕ И НАРОДНОСТИ. Радослав Дена Вељковићи Земљорад. из Д.Црнишаве Срби вере источно православне
7. КОЈЕ ЈЕ ДЕТЕ ПО РОЂЕЊУ МАТЕРИ И ГОДИНЕ ЊЕНЕ СТАРОСТИ, НЕДОСТАТЦИ. оцу 36 мајци 34 7
8. ИМЕ И ПРЕЗИМЕ СВЕШТЕНИКА КОЈИ ЈЕ ДЕТЕ КРСТИО Сава Николетић
9. ИМЕ И ПРЕЗИМЕ, ЗАНИМАЊЕ И МЕСТО СТАЛНОГ СТАНОВАЊА КУМА Миленка ћер Милана Вељковића Д.Црнишаве земљорадница
10. ЈЕ ЛИ ДЕТЕ БЛИЗАНАЦ ИЛИ ТРОЈНИК
11. ЈЕ ЛИ ДЕТЕ ВАНБРАЧНО
12. Примедба умрло