3 Дан, месец, година место и време рођења 5 / 18. новембра 1928. год Лопаш по подне
4 Данас, месец и година крштења 31-XII-1928.г / 13-I-1929 године
5 Хран или место где је дете крштено У Цркви Рибничкој
6 Име и презиме, изанимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Исаило и Томанија Цветковићи зем. из Лопаша Источно прав. Српске
7 Које је дете по рођењу матере и године њене старости, недостатци Четврто оцу : 38.г. мајци : 30.г.
8 Име и презиме свештеника који је дете крстио БТрнавац
9 Име и презиме, занимање и место сталног боравка кума Стајко Минашевић зем. из Лопаша
10 Је ли дете близанац или тројник Није
11 Је ли дете ванбрачно Није
12 ПРИМЕДБА склопила брак извештај ОНО Јасиков бр. 34/52.год ; Пресудом окружнмог суда у Крушевцу П.Бр. 924/65 од 27.9.1965 Брак је разведен жена се враћа на породично име Цветковић
1898 - 
