1 Текући број 23
2 ИМЕ ДЕТЕТА И ПОЛ Радош мушко
3 Дан, месец, година, место и време рођења Д.Црнишава 18. Августа 1916 по поноћи
4 Дан, месец и година крштења 20. Августа 1916 г.
5 Храм или место где је дете крштено у цркви рибничкој
6 Име и презиме, занимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Радисав и Негосава Лукићи земљ. из Д.Црнишаве
7 Које је дете по рођењу матере и године њене старости, недостатци прво оцу 27 мајци 22
8 Име и презиме свештеника који је дете крстио Рисантије Рајевић
9 Име и презиме, занимање и место сталног становања кума Милана, жена Милете Николића, земљ. из Д.Црнишаве
10 Је ли дете близанац или тројник -
11 Јели дете ванбрачно -
12 ПРИМЕДБА