1. ТЕКУЋИ БРОЈ 68
2. ИМЕ ДЕТЕТА И ПОЛ. Јаћим мушко
3. ДАН, МЕСЕЦ, ГОДИНА, МЕСТО И ВРЕМЕ РОЂЕЊА Деветнестог Јуна 1907 по подне
4. ДАН, МЕСЕЦ И ГОДИНА КРШТЕЊА 1. Јула 1907
5. ХРАМ ИЛИ МЕСТО ГДЕ ЈЕ ДЕТЕ КРШТЕНО У Цркви рибничкој
6. ИМЕ И ПРЕЗИМЕ, ЗАНИМАЊЕ И МЕСТО СТАЛНОГ СТАНОВАЊА РОДИТЕЉА, КОЈЕ СУ ВЕРЕ И НАРОДНОСТИ. Маријан - Станија Сретеновићи Земљ. из Лопаша Срби вере источноправославне
7. КОЈЕ ЈЕ ДЕТЕ ПО РОЂЕЊУ МАТЕРИ И ГОДИНЕ ЊЕНЕ СТАРОСТИ, НЕДОСТАТЦИ. оцу 27 мајци 27 Дете -II-
8. ИМЕ И ПРЕЗИМЕ СВЕШТЕНИКА КОЈИ ЈЕ ДЕТЕ КРСТИО Чеда Н Богдановић
9. ИМЕ И ПРЕЗИМЕ, ЗАНИМАЊЕ И МЕСТО СТАЛНОГ СТАНОВАЊА КУМА Савка ћер Милуна Сретеновића Земљор из Лопаша
10. ЈЕ ЛИ ДЕТЕ БЛИЗАНАЦ ИЛИ ТРОЈНИК " (Није.)
11. ЈЕ ЛИ ДЕТЕ ВАНБРАЧНО " (Није.)
12. Примедба