1 Текући број 62
2 ИМЕ ДЕТЕТА И ПОЛ Рада женско
3 Дан, месец, година, место и време рођења Ст.Трстеник 31.октобра 1914г. пре поноћи
4 Дан, месец и година крштења 13.новембра 1914 г.
5 Храм или место где је дете крштено у цркви рибничкој
6 Име и презиме, занимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Михајло и Стојана Ћеличанин, земљ. из Ст.Трстеника
7 Које је дете по рођењу матере и године њене старости, недостатци треће оцу 39 мајци 28
8 Име и презиме свештеника који је дете крстио Чед.Н.Богдановић
9 Име и презиме, занимање и место сталног становања кума Новак Живковић, земљ. из Тоболаца
10 Је ли дете близанац или тројник -
11 Јели дете ванбрачно -
12 ПРИМЕДБА