1 Текући број 15
2 ИМЕ ДЕТЕТА И ПОЛ Радомирка Душанка женско
3 Дан, месец, година, место и време рођења Г.Рибник 16 фебруара 1915 по подне
4 Дан, месец и година крштења 22.Фебруара 1915г.
5 Храм или место где је дете крштено у цркви рибничкој
6 Име и презиме, занимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Радослав и Алексија Живковић, земљ. из Г.Рибника
7 Које је дете по рођењу матере и године њене старости, недостатци треће
8 Име и презиме свештеника који је дете крстио Сава Николетић
9 Име и презиме, занимање и место сталног становања кума Милутин Крстић земљ. из Г.Црнишаве Почековине
10 Је ли дете близанац или тројник Решењем секретаријата за општу управу Звездара 201/275 од 18 XI 1982год одобрена јхе промена имена са Душанка на Радомирка. Матичар с.р. 9-XII-1982год
11 Јели дете ванбрачно -
12 ПРИМЕДБА умрла дана 12.02.1998.год. у Београду, ОО Звездара. МКУ Београд-Звездара бр.206/1998 Матичар с.р. Почековина 06.03.1998