1 Текући број 37
2 ИМЕ ДЕТЕТА И ПОЛ Радмила женско
3 Дан, месец, година, место и време рођења Лопаш 2.Новембра 1916г. по поноћи
4 Дан, месец и година крштења 19.Новембра 1916 г.
5 Храм или место где је дете крштено у цркви рибничкој
6 Име и презиме, занимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Исидор и Рада Радовић, зем. из Лопаша
7 Које је дете по рођењу матере и године њене старости, недостатци друго оцу 25 мајци 25
8 Име и презиме свештеника који је дете крстио Рисантије Рајевић
9 Име и презиме, занимање и место сталног становања кума Христивоје Миљковић, зем. из Глободера
10 Је ли дете близанац или тројник -
11 Јели дете ванбрачно -
12 ПРИМЕДБА