1 Текући број 47
2 ИМЕ ДЕТЕТА И ПОЛ Бранка женско
3 Дан, месец, година, место и време рођења Ст.Трстеник 25.Августа 1917 по подне
4 Дан, месец и година крштења 25.Августа 1917 год.
5 Храм или место где је дете крштено у цркви рибничкој
6 Име и презиме, занимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Огњан и Никосава Јаковљевић, земљ. из Ст.Трстеника
7 Које је дете по рођењу матере и године њене старости, недостатци треће оцу 30 мајци 28
8 Име и презиме свештеника који је дете крстио Рисантије Рајевић
9 Име и презиме, занимање и место сталног становања кума Живка, кћи Михаила Н. из Планинице
10 Је ли дете близанац или тројник -
11 Јели дете ванбрачно -
12 ПРИМЕДБА умрла у Мачковцу на дан 30 XI-1978 МКУ Мачковац тек.бр. 9/78 Матичар с.р. 6-IV-1979год