3 Дан, месец, година, место и време рођења Лопаш 5.Фебруара 1919г. ноћу
4 Дан, месец и година крштења 3.Марта 1919 год.
5 Храм или место где је дете крштено у цркви рибничкој
6 Име и презиме, занимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Сибин и Ранка Радовић, земљ. из Лопаша
7 Које је дете по рођењу матере и године њене старости, недостатци седмо
8 Име и презиме свештеника који је дете крстио Чед. Н.Богдановић
9 Име и презиме, занимање и место сталног становања кума Љубица, жена Милутина Радовића, земљ. из Лопаша
10 Је ли дете близанац или тројник
11 Јели дете ванбрачно
12 ПРИМЕДБА Према извештају НОО Савски Венац бр. 1602 од 6-XI-1959 год умрла 4-VIII-1954 год. у Београду Матичар с.р. 30-XII-1959 год.