1 Текући број 40
2 ИМЕ ДЕТЕТА И ПОЛ Косара, женско
3 Дан, месец, година, место и време рођења Почековина 16/29 Априла 1919 ноћу
4 Дан, месец и година крштења 21 Априла 4 Маја 1919г.
5 Храм или место где је дете крштено у цркви рибничкој
6 Име и презиме, занимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Радоје и Љубица Смиљковић, земљ. из Почековине
7 Које је дете по рођењу матере и године њене старости, недостатци прво
8 Име и презиме свештеника који је дете крстио Чед. Н.Богдановић
9 Име и презиме, занимање и место сталног становања кума Јелка, кћи Мијата Грујића, земљ из Почековине
10 Је ли дете близанац или тројник
11 Јели дете ванбрачно
12 ПРИМЕДБА