1 Текући број 57
2 ИМЕ ДЕТЕТА И ПОЛ Благоје мушко
3 Дан, месец, година, место и време рођења Г.Рибник 29.Јула 11.Августа 1919 по подне
4 Дан, месец и година крштења 15/28 Августа 1919 год
5 Храм или место где је дете крштено у цркви рибничкој
6 Име и презиме, занимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Милован и Савета Терзићи, земљ. из Г.Рибника
7 Које је дете по рођењу матере и године њене старости, недостатци прво
8 Име и презиме свештеника који је дете крстио Чед. Н.Богдановић
9 Име и презиме, занимање и место сталног становања кума Милосија, кћи Дамњана Терзића, земљ. из Г.Рибника
10 Је ли дете близанац или тројник
11 Јели дете ванбрачно
12 ПРИМЕДБА Умро 19.03.1999.год. у Краљеву. Мат.књ.умрлих Краљево, тек.бр. 180/1999.год. Матичар с.р. 04.04.2000.-