1 Текући број 89
2 ИМЕ ДЕТЕТА И ПОЛ Радосав, мушко
3 Дан, месец, година, место и време рођења Д.Црнишава 9/22 Октобра 1919 г. пре подне
4 Дан, месец и година крштења 14/27 Новембра 1919 год.
5 Храм или место где је дете крштено у цркви рибничкој
6 Име и презиме, занимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Милан и Ангелина Вељковић, земљ. из Д.Црнишаве
7 Које је дете по рођењу матере и године њене старости, недостатци седмо
8 Име и презиме свештеника који је дете крстио Чед. Н.Богдановић
9 Име и презиме, занимање и место сталног становања кума Миладин Тројић, земљ. из Д.Црнишаве
10 Је ли дете близанац или тројник
11 Јели дете ванбрачно
12 ПРИМЕДБА