1 Текући број 112
2 ИМЕ ДЕТЕТА И ПОЛ Миљојка, женско
3 Дан, месец, година, место и време рођења Ст.Трстеник 14/27.Децембра 1919г. пре поноћи
4 Дан, месец и година крштења 22.Децембра 1919 4.Јануара 1920
5 Храм или место где је дете крштено у цркви рибничкој
6 Име и презиме, занимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Данило и Драга Богићевић, земљ. из Ст.Трстеника
7 Које је дете по рођењу матере и године њене старости, недостатци прво
8 Име и презиме свештеника који је дете крстио Чед. Н.Богдановић
9 Име и презиме, занимање и место сталног становања кума Миодраг, син Максима Вујића, земљ. из Ст.Трстеника
10 Је ли дете близанац или тројник
11 Јели дете ванбрачно
12 ПРИМЕДБА