1 Место где је дете рођено Гор.Рибник
2 Година, месец и дан рођења 1936 год. октобра 1 првог (18 септембра)
3 Време кад се дете родило - час рођења (1-24) у 10h пре подне
4 Место и храм у коме је дете крштено У цркви рибничкој
5 Година, месец и дан када је дете крштено 1936 год. октобра 1 (18 септембра)
6 Име детета и пол Никола мушки
7 Презиме, име, занимање, место становања оца и матере и вероисповест Шљивићи Милован и Десанка, зем. из Гор.Рибника и.прав. вере
8 Је ли дете рођено живо или мртво Живо
9 Које је дете по рођењу матери (прво, друго) Треће оцу 25 г. мајци 25 г.
10 Је ли дете рођено у браку (законито) или је ванбрачно Јесте
11 Је ли дете близнак или тројник Није
12 Је ли дете рођено с каквим телесним недостатком Није
13 Презиме и име свештеника који је дете крстио БТрнавац
14 Презиме и име кума, његово занимање и место становања Шљивић Саве жена Милосава, зем. из Гор.Рибника
15 Презиме и име лекара или бабице при порођају Брак закључен са Шљивић Маријом, престао смрћу брачног друга Шљивић Марије дана 20.09.2002 год. у Горњем Рибнику дана 20.09.2002.год. Мат.књ.умрлих Горњи Рибник тек.бр. 9/2002.- Матичар с.р. 24.09.2002.-
16 П Р И М Е Д Б А Склопио брак иор НОО оџаци бр. 16/54 год.