1 Место где је дете рођено Ст.Трстеник
2 Година, месец и дан рођења 1937 год. фебруара 20 (7) двадесетог
3 Време кад се дете родило - час рођења (1-24) Пре пола ноћи у 11h
4 Место и храм у коме је дете крштено у дому надлежног свештеника
5 Година, месец и дан када је дете крштено 1937 год маја 1 (16-фебруара)
6 Име детета и пол Станија женски
7 Презиме, име, занимање, место становања оца и матере и вероисповест Андрејић Милета и Рајка, зем. из Ст.Трстеника и. прав. вере
8 Је ли дете рођено живо или мртво Живо
9 Које је дете по рођењу матери (прво, друго) Четврто оцу:30г. мајци:30г.
10 Је ли дете рођено у браку (законито) или је ванбрачно у браку
11 Је ли дете близнак или тројник Није
12 Је ли дете рођено с каквим телесним недостатком Није
13 Презиме и име свештеника који је дете крстио БТрнавац
14 Презиме и име кума, његово занимање и место становања Малина, кћи Ранке разведене Јеремић зем. из Ст.Трстеника.
15 Презиме и име лекара или бабице при порођају
16 П Р И М Е Д Б А