2 ИМЕ ДЕТЕТА и ПОЛ Милева женски
3 Дан, месец, година место и време рођења 4=17. фебруара 1934. год. Лопаш пре подне
4 Дан, месец и година крштења 5=18. фебруара 1934. год.
5 Храм или место где је дете крштено У црквеној кући
6 Име и презиме, занимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Милош и Јулка Милетићи, зем и. прав. Срби из Лопаша
7 Које је дете по рођењу матере и године њенњ старости, недостатци шесто оцу: 38.г. мајци: 36.г.
8 Име и презиме свештеника који је дете крстио БТрнавац
9 Име и презиме, занимање и место сталног становања кума Катарина уд Милетић зем. из Лопаша
10 Је ли дете близанац или тројник Није
11 Је ли дете ванбрачно Није
12 П Р И М Е Д Б А Према извештају МК.Тоболац бр. м. 9. склопила брак са Илић Љубишом из Тоболаца дана 17-XI-1958.год. 31-XI-1958. Матичар с.р.