1 Текући број 40
2 ИМЕ ДЕТЕТА И ПОЛ Богић мушко
3 Дан, месец, година, место и време рођења Лопаш 18 Јула 1917г. по подне
4 Дан, месец и година крштења 5.Августа 1917 год.
5 Храм или место где је дете крштено у цркви рибничкој
6 Име и презиме, занимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Исидор и Момирка Милетић, зем. из Лопаша
7 Које је дете по рођењу матере и године њене старости, недостатци прво оцу 19 мајци 20
8 Име и презиме свештеника који је дете крстио Рисантије Рајевић
9 Име и презиме, занимање и место сталног становања кума Гроздана, кћи Василија Милетића зем. из Лопаша
10 Је ли дете близанац или тројник -
11 Јели дете ванбрачно -
12 ПРИМЕДБА Умро у Крушевцу на дан 22-XI 1986 МКУ 791/86 Матичар с.р. 31-XII-86