1 Текући број 30
2 ИМЕ ДЕТЕТА И ПОЛ Будимир мушко
3 Дан, месец, година, место и време рођења Почековина 29.Септембра 1916 г. у зору
4 Дан, месец и година крштења 22.октобра 1916 год.
5 Храм или место где је дете крштено у цркви рибничкој
6 Име и презиме, занимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Радослав и Јевдокија Влашковић, земљ. из Почековине
7 Које је дете по рођењу матере и године њене старости, недостатци треће оцу 32 мајци 32
8 Име и презиме свештеника који је дете крстио Рисантије Рајевић
9 Име и презиме, занимање и место сталног становања кума Анка, жена Богољуба Илића из Стопање
10 Је ли дете близанац или тројник -
11 Јели дете ванбрачно -
12 ПРИМЕДБА