1 Место где је дете рођено Доњ. Рибник
2 Година, месец и дан рођења 1940 год. децембра 2 другог новембра 19
3 Време кад се дете родило - час рођења (1-24) у 3h
4 Место и храм у коме је дете крштено У цркви рибничкој
5 Година, месец и дан када је дете крштено 1940 год. децембра 29(16)
6 Име детета и пол Босиљка женски
7 Презиме, име, занимање, место становања оца и матере и вероисповест Николић Ратко и Радојка, зем. из Д.Рибника и.прав. вере
8 Је ли дете рођено живо или мртво Живо
9 Које је дете по рођењу матери (прво, друго) треће о: 27г. м: 27г.
10 Је ли дете рођено у браку (законито) или је ванбрачно у браку
11 Је ли дете близнак или тројник Није
12 Је ли дете рођено с каквим телесним недостатком Није
13 Презиме и име свештеника који је дете крстио БораТрнавац
14 Презиме и име кума, његово занимање и место становања Белопољац Радован, зем. из Почековине
15 Презиме и име лекара или бабице при порођају
16 П Р И М Е Д Б А Склопила брак са Арсић Мирољубом из Почековине дана 8-XI-1957 год. стр. уписа 4 тек.бр. 4. за 1957 год. Матичар с.р. 17-IV-1963
