1 Текући број 28
2 ИМЕ ДЕТЕТА И ПОЛ Зорка, женско
3 Дан, месец, година, место и време рођења Ст.Трстеник 12/25.Марта 1919год. пре подне
4 Дан, месец и година крштења 17/30 Марта 1919 год.
5 Храм или место где је дете крштено у цркви рибничкој
6 Име и презиме, занимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Милан и Дивна Андрејићи земљ. из Ст.Трстеника
7 Које је дете по рођењу матере и године њене старости, недостатци
8 Име и презиме свештеника који је дете крстио Чед. Н.Богдановић
9 Име и презиме, занимање и место сталног становања кума Гроздана, кћи Алемпија Карића, земљ. из Оџака
10 Је ли дете близанац или тројник
11 Јели дете ванбрачно
12 ПРИМЕДБА