1 Текући број 6
2 ИМЕ ДЕТЕТА И ПОЛ Драгомир мушко
3 Дан, месец, година, место и време рођења Почековина 29. Априла 1916г после подне
4 Дан, месец и година крштења 28. Маја 1916 г.
5 Храм или место где је дете крштено у цркви рибничкој
6 Име и презиме, занимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Бошко и Иконија Игњатовић, земљ. из Почековине
7 Које је дете по рођењу матере и године њене старости, недостатци треће оцу 33 мајци 30
8 Име и презиме свештеника који је дете крстио Рисантије Рајевић
9 Име и презиме, занимање и место сталног становања кума Костадинка жена Светозара Милосављевића, зем. из Почековине
10 Је ли дете близанац или тројник -
11 Јели дете ванбрачно -
12 ПРИМЕДБА
1886 - 
