1. ТЕКУЋИ БРОЈ 39
2. ИМЕ ДЕТЕТА И ПОЛ. Драгиша мушко
3. ДАН, МЕСЕЦ, ГОДИНА, МЕСТО И ВРЕМЕ РОЂЕЊА 29. Априла 1908 год по подне у Почековини
4. ДАН, МЕСЕЦ И ГОДИНА КРШТЕЊА 22. Маја 1908
5. ХРАМ ИЛИ МЕСТО ГДЕ ЈЕ ДЕТЕ КРШТЕНО У Цркви рибничкој
6. ИМЕ И ПРЕЗИМЕ, ЗАНИМАЊЕ И МЕСТО СТАЛНОГ СТАНОВАЊА РОДИТЕЉА, КОЈЕ СУ ВЕРЕ И НАРОДНОСТИ. Манојло и Стојанка Костићи Земљорадници из Почековине Срби вере источно православне
7. КОЈЕ ЈЕ ДЕТЕ ПО РОЂЕЊУ МАТЕРИ И ГОДИНЕ ЊЕНЕ СТАРОСТИ, НЕДОСТАТЦИ. оцу 40г мајци 30
8. ИМЕ И ПРЕЗИМЕ СВЕШТЕНИКА КОЈИ ЈЕ ДЕТЕ КРСТИО Чед Н Богдановић
9. ИМЕ И ПРЕЗИМЕ, ЗАНИМАЊЕ И МЕСТО СТАЛНОГ СТАНОВАЊА КУМА Станија жена поч. Радивоја Грујића земљор. из Ст.Трстеника. Почековине.
10. ЈЕ ЛИ ДЕТЕ БЛИЗАНАЦ ИЛИ ТРОЈНИК Не
11. ЈЕ ЛИ ДЕТЕ ВАНБРАЧНО Не
12. Примедба Умро у Краљеву на дан 24-V 25-VI-1981 МКУ Краљево бр. 235/81 Мaтичар с.р. 29-VI-1981год Почековина