1 Текући број 45
2 ИМЕ ДЕТЕТА И ПОЛ Симона женско
3 Дан, месец, година, место и време рођења Д.Рибник 10.Августа 1917г. после подне
4 Дан, месец и година крштења 10.Августа 1917 год.
5 Храм или место где је дете крштено у цркви рибничкој
6 Име и презиме, занимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Јован и Љубинка Николић, земљ. из Д.Рибника
7 Које је дете по рођењу матере и године њене старости, недостатци прво оцу 18 мајци 18
8 Име и презиме свештеника који је дете крстио Рисантије Рајевић
9 Име и презиме, занимање и место сталног становања кума Косара, кћи Василија Николића, земљ. из Д.Рибника
10 Је ли дете близанац или тројник -
11 Јели дете ванбрачно Брак закључен 21.10.1935.год. у Горњем Рибнику са Зајић Миланом, МКВ Горњи Рибник, тек.бр. 8/1935 престао смрћу брачног друга Зајић Милана на дан 19.09.1988.год. у Почековини, СО-е Трстеник. МКУ Почековина, тек.бр. 3/1988.год. Матичар с.р. 20.09.1988.-
12 ПРИМЕДБА Умрла 04.06.1992.год. у Почековини. Мат.књ.умрлих Почековина, тек.бр. 7/1992.- Матичар с.р. 30.05.1992.-