1 Текући број 11
2 ИМЕ ДЕТЕТА И ПОЛ Станислав, мушко
3 Дан, месец, година, место и време рођења Д.Рибник 4. Јуна 1916 г. у јутру
4 Дан, месец и година крштења 11. Јуна 1916
5 Храм или место где је дете крштено у цркви рибничкој
6 Име и презиме, занимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Настас и Станојка Вељковић, зем. из Д.Рибника
7 Које је дете по рођењу матере и године њене старости, недостатци пето оцу 31 мајци 32
8 Име и презиме свештеника који је дете крстио Рисантије Рајевић
9 Име и презиме, занимање и место сталног становања кума Гроздана, кћи Обрена Вељковића, земљ. из Д.Рибника
10 Је ли дете близанац или тројник
11 Јели дете ванбрачно
12 ПРИМЕДБА убио га брат 1936 год. Маја 12 (29 априла) ст. 3. Бр. 17 Завео БТрнавац