2 ИМЕ ДЕТЕТА и ПОЛ Владан мушки
3 Дан, месец, година место и време рођења 31. јануара / 13. фебруара 1934.год. Д.Рибник пре пола ноћи
4 Дан, месец и година крштења 27. марта / 9. априла 1934.год.
5 Храм или место где је дете крштено У цркви рибничкој
6 Име и презиме, занимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Сретен и Милица Вељковићи, зем и прав. Срби из Д.Рибника
7 Које је дете по рођењу матере и године њенњ старости, недостатци треће оцу: 25.г. мајци: 25.г.
8 Име и презиме свештеника који је дете крстио БТрнавац
9 Име и презиме, занимање и место сталног становања кума Гроздана жена Младена Адамца зем. из Д.Рибника
10 Је ли дете близанац или тројник Није
11 Је ли дете ванбрачно Није
12 П Р И М Е Д Б А Умро 06.03.2000.год. у Доњем Рибнику. Мат.књ.умрлих Доњи Рибник, тек.бр.2/2000.- 16.05.2000.- Матичар с.р.